« Haberler «

Orbita dekompresyonu – tiroid orbitopati için orbita cerrahisi

20 Kasım 2021 Cumartesi

Gözün içinde yeraldığı kemik yuvaya orbita denir. Orbita dekompresyonu ameliyatı, göz etrafındaki orbita hacmini genişletmek için yapılır.
Orbita dekompresyonu ameliyatı en sık tiroid orbitopatili hastalarda yapılır. Tiroid orbitopati yahut tiroid ile alakalı orbita hastalığı, erişkinlerde göz küresinin olağandışı biçimde öne çıkmasının en sık nedenidir. Gözün öne çıkması, tıbbi literatürde “proptozis” yahut eski bir deyişle “ekzoftalmi” olarak isimlendirilir.
Tiroid orbitopatide, beğenilen öne çıkma, tek yahut çift taraflı olabilir. Bu hastalık 20 yaşından sonra, bayanlarda ve sigara içenlerde daha sık görülür. Tiroid orbitopati hastalığı, kanda tiroid hormonlarının yüksek olmasına bağlı değildir. Tiroid hormon yüksekliği, bir neden değil, sonuçtur.
Tiroid orbitopati gözle ilgili 4 temel meseleye yolaçabilir:

1. Gözlerin öne çıkması hastanın dış görünümünü bozabilir.
2. Göz hareketleri bozulabilir ve çift görmeye neden olabilir.
3. Gözkapakları gözü, korneayı, tam olarak örtmeyebilir ve gözün açıkta kalmasına neden olur.
4. Göz küresi ve göz sonu üstündeki basınç artabilir.
Her hastada bu meselelerin tümü birarada görülmeyebilir. Hastaların bir kısmında, hiçbir fonksiyonel sorun yoktur; tek sorun, gözün çok öne çıkmasına bağlı olarak dış görünümün bozulmasıdır.
Bu problemler, diyabetli ve erkek hastalarda daha şiddetli ve ağır seyredebilir. Sigara içilmesi de hastalık riskini ve belirtilerini arttırır.
Orbita dekompresyonu ameliyatı yukarda belirtilen 4 temel sorunun tümü için faydalı sonuçlar sağlayabilir: göz küresi geriye yanlışsız yer değiştirir, gözkapakları gözü tam olarak örtebilir, göz sonu üstündeki basınç azalır ve çift görme azalabilir.
Ameliyat için hastanın tiroid hormon seviyelerinin olağan sonlarda olması gerekir. Aspirin, coumadine yahut öteki kan sulandırıcı ilaçlar, ameliyattan evvel, hekim kontrolünde kesilmelidir. Sigara içilmesi hem hastalığın ağır seyretmesine neden olan hem de ameliyattan sonra güzelleşmeyi bozan ve problemleri arttıran bir faktördür. Sigaranın bırakılması her bakımdan hastaya fayda sağlar.
Orbita dekompresyonu ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Her seansta yalnızca bir göz ameliyat edilir. Gözün dış yan tarafında cilt üstünde şakağa yanlışsız uzanan, kısa bir cilt kesisi yapılır. Ayrıyeten göz küresinin iç-yan tarafında, dışardan görünmeyen bir konjonktiva kesisi yapılır. Bu iki kesiyle gözün hem iç hem de dış yan taraflarından göz küresinin art tarafına ulaşılır ve göz etrafındaki kemik ve yağ dokuları alınır. Böylelikle göz küresi etrafındaki hacim artar.
Bu ameliyat, göz cerrahisinin en karmaşık ve hassas süreçlerinden biridir. Cerrahi manülasyonlar, epeyce dar bir alanda ve hassas anatomik yapıların yanında yapılır. Ameliyatta hem kemik ve yağ dokularını azami ölçüde almak, hem de bu sırada göz küresine ve etrafındaki kritik anatomik yapılara ziyan vermemek gerekir. Bunun için tüm cerrahi süreçler azami ölçüde dikkat, itina ve titizlikle yapılır.
Ameliyattan sonra, hastanın 2-4 gün mühletle hastanede yatması gerekir. Düzgünleşme periyodunda göz etrafında kısa müddetli bir şişkinlik ve kızarıklık olur. Ameliyattan 7 – 10 gün sonra cilt dikişleri alınır. Dikiş yerlerinde bariz bir iz kalmaz. Ameliyattan sonra, hastaların, sistemli aralıklarla, en az 6 ay mühletle tabip denetimlerini yaptırması gerekir. Birinci 6 ayda rastgele bir sorun gelişmediği takdirde, hastalar, 6 -12 ay ortasında değişen, daha uzun aralıklarla denetim muayenelerine çağrılır.
Orbita dekompresyonu ameliyatından sonra, çok gözkapağı açıklığı ve göz kayması-çift görme problemleri azalmakla birlikte devam edebilir. Bu tipten sıkıntıların kesin tedavisi için, göz küresi yerine yerleştikten sonra, lokal anesteziyle ve günübirlik olarak yapılan ikincil cerrahi süreçler gerekli olabilir.
Orbita dekompresyonu ameliyatı, dünyada ve ülkemizde hudutlu sayıda merkezde ve yalnızca, bu alanda yetkinleşmiş göz tabipleri tarafından yapılmaktadır.